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Rastreamento por colonoscopia para prevenção do câncer colorretal não é tão eficaz quanto se acreditava
Um estudo randomizado, conhecido pela sigla NordICC (Northern – European Initiative on Colorrectal Cancer) mostrou que a colonoscopia reduz o risco de câncer colorretal em 18%. A redução é muito menor do que os especialistas supunham anteriormente. O estudo NordICC foi publicado na revista científica New England Journal of Medicine.
O estudo – o primeiro estudo randomizado sobre rastreamento por colonoscopia para prevenir o câncer colorretal – foi apresentado na United European Gastroenterology Week, em Viena, no último dia 10 de outubro. A United European Gastroenterology Week é o principal congresso de Gastroenterologia na Europa e reúne mais de 14.000 participantes todos os anos.
“A colonoscopia não parece ser tão eficaz quanto se pensava anteriormente em termos de prevenção do câncer colorretal. De acordo com os resultados do estudo NordICC, pode até não ter um desempenho melhor do que a triagem com testes fecais”, disse a Dra. Louise Emilsson, professora do Departamento de Epidemiologia Médica e Bioestatística do Instituto Karolinska, na Suécia.
Antes da publicação do estudo, os especialistas supunham que a triagem com colonoscopia tinha um efeito significativamente melhor do que a triagem com testes fecais. Testes fecais são usados em programas de rastreamento de câncer colorretal em muitos países, incluindo a Suécia. Outros países introduziram a triagem com colonoscopia com base no fato de que os pesquisadores, por meio de estudos observacionais e de modelagem, estimaram que até nove em cada dez casos de câncer colorretal poderiam ser evitados com uma colonoscopia. Com testes fecais, modelos semelhantes estimaram o efeito em dois a três em dez.
No estudo NordICC, os pesquisadores investigaram até que ponto a colonoscopia realmente previne o câncer colorretal. No geral, 1,2% daqueles randomizados para nenhum rastreamento foram diagnosticados com câncer de cólon durante dez anos, em comparação com 0,98% naqueles que ofereceram rastreamento.
“Isso significa que o risco de câncer colorretal diminuiu 18% entre os participantes que receberam a triagem por colonoscopia. Além disso, 455 colonoscopias foram necessárias para prevenir um único caso de câncer colorretal. Por ser um procedimento bastante invasivo e caro (uma colonoscopia requer preparação, a chamada preparação intestinal com laxantes e um exame de 30 a 45 minutos do intestino com uma câmera inserida pelo reto), “455 procedimentos para prevenir um caso de câncer são certamente um número decepcionante”, concluiu a Dra. Louise Emilsson.
A mortalidade por câncer colorretal também foi menor do que o esperado no estudo NordICC. Apenas três em cada mil pacientes morreram da doença em dez anos, independentemente de terem sido submetidos ao rastreamento ou não e, portanto, não houve diferença significativa entre os grupos em termos de mortalidade. A baixa taxa de mortalidade é, no entanto, encorajadora e provavelmente causada por opções de tratamento significativamente melhoradas nos últimos dez anos.
Acesse o resumo do artigo científico (em inglês).
Acesse a notícia completa na página do Instituto Karolinska (em inglês).
Fonte: Gunilla Sonnebring, Instituto Karolinska.
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