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Dor e limitação de movimento de braço e ombro após cirurgia de câncer de mama podem ser reduzidas com fisioterapia específica
A dificuldade de movimento no braço e no ombro e a dor que algumas mulheres que passaram pela cirurgia de câncer de mama experimentam como efeito colateral da cirurgia podem ser reduzidas seguindo um programa de exercícios conduzidos por fisioterapia após a operação, descobriu um novo estudo.
Pesquisadores liderados pela Universidade de Warwick em conjunto com o University Hospitals of Coventry e Warwickshire NHS Trust observaram uma melhora na mobilidade do ombro e braço e redução da dor entre mulheres que estavam se recuperando após cirurgia não reconstrutiva de câncer de mama, após participarem de programa de reabilitação PROSPER. Os resultados do estudo foram publicados na revista científica The BMJ.
Os autores do estudo sugerem uma adoção mais ampla do programa PROSPER em serviços de câncer para melhorar o bem-estar de mulheres em recuperação de cirurgia de câncer de mama. O estudo foi financiado pelo Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde (NIHR), o parceiro de pesquisa, saúde pública e assistência social do NHS (sistema de saúde do Reino Unido).
Em cirurgias não reconstrutivas de câncer de mama, que inclui mulheres submetidas a mastectomia e cirurgia na axila, os cirurgiões têm como objetivo remover o câncer e muitas vezes alguns nódulos na axila para controlar o câncer. Este tratamento direcionado pode deixar as pacientes com problemas nos ombros e braços, incluindo dor crônica, restrição de movimentos e inchaço no braço (conhecido como linfedema). Pesquisas anteriores mostraram que até um terço das mulheres que se recuperam de uma cirurgia de câncer de mama podem lutar para retornar às tarefas diárias, como levantar bolsas e dirigir.
O cuidado usual é dar um folheto de conselhos explicando os exercícios a fazer após a cirurgia de câncer de mama. Como parte do Estudo de Prevenção de Problemas de Ombro (PROSPER), pesquisadores liderados pela Universidade de Warwick trabalharam com fisioterapeutas e pacientes com câncer de mama para desenvolver um programa de exercícios para aquelas com maior risco de desenvolver problemas nos ombros. O programa de exercícios PROSPER consiste em uma avaliação com um fisioterapeuta uma semana após a cirurgia, seguida por um programa prescrito de exercícios de alongamento, amplitude de movimento e resistência.
No que é o maior estudo neste grupo de pacientes até o momento, os pesquisadores recrutaram 392 mulheres submetidas a cirurgia não reconstrutiva de câncer de mama que apresentavam maior risco de desenvolver complicações no ombro ou braço. Metade foi aleatoriamente designada para participar do programa de reabilitação PROSPER e metade recebeu os cuidados habituais (apenas folhetos de aconselhamento). Dezessete centros de câncer do Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido recrutados para o estudo.
As participantes foram convidadas a preencher questionários sobre a função do braço, dor e qualidade de vida geral ao longo de um período de 12 meses. Após 12 meses, as mulheres no grupo de exercícios relataram menos sintomas de limitações do braço, menor intensidade de dor e melhor qualidade de vida física do que aquelas no grupo de cuidados habituais.
A Dra. Julie Bruce, professora da Unidade de Estudos Clínicos da Universidade de Warwick e principal pesquisadora do estudo PROSPER, disse: “Sabemos que algumas mulheres procuram serviços de fisioterapia e clínicas de dor mais adiante com restrições [de movimento] de ombro e problemas de dor, então nós queríamos testar um programa de reabilitação para descobrir se isso poderia ajudar em um estágio inicial”.
“Esperamos que estes resultados encorajem o NHS a considerar a oferta deste serviço a mulheres submetidas a cirurgias não reconstrutivas de câncer de mama. Isso significaria treinar fisioterapeutas no programa de reabilitação PROSPER. Este é um programa de custo-benefício comprovado que sabemos que pode ajudar mulheres submetidas a certos procedimentos de câncer de mama e pode ser oferecido no NHS”, concluiu a pesquisadora.
Acesse o artigo científico completo (em inglês).
Acesse a notícia completa na página da Universidade de Warwick (em inglês).
Fonte: Peter Thorley, Universidade de Warwick.
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