Notícia

Uso de válvula aórtica bioprotética moderadamente menor é menos perigoso do que se acreditava anteriormente

Divulgação

Fonte

Instituto Karolinska

Data

quinta-feira, 9 março 2023 06:45

Áreas

Biomateriais. Biomecânica. Cardiologia. Cirurgia. Engenharia Biomédica. Física Médica. Medicina.

Pesquisadores do grupo de pesquisa em Cirurgia Torácica do Departamento de Medicina Molecular e Cirurgia do Instituto Karolinska, na Suécia, realizaram um estudo de pacientes submetidos à substituição bioprotética da válvula aórtica na Suécia entre 2003 e 2018.

O estudo, publicado na revista científica Journal of the American College of Cardiology (JACC), mostra que é menos perigoso do que se pensava receber uma bioprótese valvar aórtica um pouco menor em relação ao tamanho do paciente.

Durante a substituição cirúrgica da válvula aórtica, o paciente recebe uma prótese valvular que corresponde ao tamanho da raiz aórtica. Às vezes, esse tamanho é muito pequeno em relação ao tamanho do corpo do paciente. Isso coloca pressão sobre o coração para bombear sangue suficiente para o corpo através de uma válvula estreita. O nível de ‘redução no tamanho’ é medido como um parâmetro chamado Prosthesis Patient Mismatch (PPM).

“Estudos anteriores mostravam que o PPM moderado e grave diminui a sobrevida e aumenta o risco de insuficiência cardíaca. Em nosso estudo, podemos confirmar que o PPM grave diminui a sobrevida e aumenta o risco de insuficiência cardíaca, enquanto o PPM moderado tem efeito muito limitado sobre a sobrevida e nenhum efeito sobre o risco de insuficiência cardíaca”, disse o Dr. Michael Dismorr, pesquisador de pós-doutorado do Departamento de Medicina Molecular e Cirurgia do Instituto Karolinska e primeiro autor do estudo.

O estudo

O estudo incluiu todos os pacientes submetidos à substituição da valva aórtica por bioprótese na Suécia entre 2003 e 2018. Os pacientes foram identificados a partir do registro sueco de cirurgia cardíaca, parte do registro SWEDEHEART. O banco de dados foi enriquecido com dados de outros registros nacionais de dados de saúde. Utilizando a padronização do método estatístico de regressão, os pesquisadores conseguiram estimar o risco para os desfechos óbito, insuficiência cardíaca e reintervenção em termos absolutos entre os grupos ‘Nenhum PPM’, ‘PPM Moderado’ e ‘PPM Severo’.

O estudo mostrou que a diferença de risco estimada entre ‘Nenhum PPM’ e ‘PPM Moderado’ para óbito após 10 anos de acompanhamento foi de -1,7% (-3,3% a -0,1%) em comparação com -4,6% (-8,5% a -0,7%) para ‘PPM Severo’.

A diferença de risco para insuficiência cardíaca após 10 anos de seguimento foi de -1,1% (-2,5% a 0,2%) entre pacientes com ‘Nenhum PPM’ e ‘PPM Moderado’.

“Uma diferença de risco de 1% após 10 anos de acompanhamento não pode ser considerada clinicamente significativa, mesmo que seja estatisticamente. No entanto, é importante notar que estes são resultados clínicos difíceis. Não tivemos acesso a desfechos ‘suaves’ como a qualidade de vida, que pode estar diminuída em pacientes com PPM Moderada e, nesse caso, claro, de grande importância para esses pacientes”, disse o Dr. Michael Dismorr.

Próximos passos

“Agora queremos estudar o efeito do PPM em pacientes submetidos à substituição transcateter da válvula aórtica, um procedimento chamado TAVR. Este é um conhecimento importante ao decidir quais pacientes se beneficiarão mais de uma substituição cirúrgica e quais pacientes se beneficiarão mais de uma substituição transcateter”, concluiu o Dr. Michael Dismorr.

Acesse o artigo científico completo (em inglês).

Acesse a notícia completa na página do Instituto Karolinska (em inglês).

Fonte: Lilian Pagrot, Instituto Karolinska. Imagem: Divulgação.

Em suas publicações, o Portal Tech4Health da Rede T4H tem o único objetivo de divulgação científica, tecnológica ou de informações comerciais para disseminar conhecimento. Nenhuma publicação do Portal Tech4Health tem o objetivo de aconselhamento, diagnóstico, tratamento médico ou de substituição de qualquer profissional da área da saúde. Consulte sempre um profissional de saúde qualificado para a devida orientação, medicação ou tratamento, que seja compatível com suas necessidades específicas.