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Triagem para doença renal crônica em todos com 35 anos ou mais salvaria vidas

WangXiNa via Freepik

Fonte

Escola de Medicina da Universidade Stanford

Data

sábado, 27 maio 2023 16:30

Áreas

Análises Clínicas. Biologia. Epidemiologia. Gestão da Saúde. Medicina. Nefrologia. Políticas Públicas. Saúde Pública.

A triagem de todas as pessoas com mais de 35 anos para doença renal crônica (DRC) aumentaria a expectativa de vida e reduziria o número de pessoas que necessitam de diálise ou transplante, descobriram pesquisadores da Escola  de Medicina da Universidade Stanford, nos Estados Unidos.

A DRC afeta 37 milhões de pessoas nos Estados Unidos, ou 15% dos adultos americanos. Diabetes e pressão alta são responsáveis por dois terços dos casos. Nos EUA, o gasto anual com doença renal crônica é de US$ 87 bilhões (cerca de R$ 435 bilhões) e US$ 37 bilhões (cerca de R$ 185 bilhões) adicionais são gastos anualmente com terapia de substituição renal.

“A DRC geralmente é clinicamente silenciosa até que os pacientes atinjam a doença renal em estágio avançado; portanto, muitas pessoas com DRC em estágio inicial não sabem que têm a doença”, disse Marika Cusick, doutoranda em políticas de saúde na Escola de Medicina de Stanford e principal autora do estudo publicado na revista científica Annals of Internal Medicine. “Ao rastrear a DRC, podemos diagnosticá-la e tratá-la em um estágio inicial, melhorando a expectativa de vida e reduzindo o risco de progredir para doença renal em estágio avançado, que é mortal e dispendiosa”.

Descobriu-se que uma nova classe de medicamentos, os inibidores do cotransportador de sódio-glicose-2 (SGLT2), retarda a progressão da doença renal. Esses medicamentos, usados para tratar diabetes tipo 2 e aprovados pela agência regulatória Food and Drug Administration (FDA) há cerca de 10 anos, mudaram a discussão sobre se a triagem para DRC em estágio inicial e melhora dos resultados clínicos, disse Marika Cusick.

A triagem para DRC envolve o teste de albuminúria, a presença de albumina, um tipo de proteína, na urina, o que é um indicador de doença renal.

Para o estudo, os pesquisadores usaram dados do National Health and Nutrition Examination Survey, uma pesquisa anual nacionalmente representativa do Centro Nacional de Estatísticas de Saúde para avaliar a saúde de cerca de 5.000 adultos e crianças nos Estados Unidos. Eles então extrapolaram seus resultados para toda a população adulta dos EUA com 35 anos ou mais, conduzindo uma análise de custo-efetividade da triagem para albuminúria com e sem inibidores de SGLT2 para o padrão atual de tratamento para DRC.

Os autores avaliaram os custos, os anos de vida ajustados pela qualidade e as taxas de custo-efetividade incrementais. Eles descobriram que a triagem, além do uso de inibidores de SGLT2, de 158 milhões de pessoas com idade entre 35 e 75 anos nos Estados Unidos evitaria a necessidade de diálise ou transplante renal em 398.000 a 658.000 indivíduos durante sua vida, dependendo da frequência de triagem.

Embora os pesquisadores tenham descoberto que a adição de uma triagem única com inibidores de SGLT2 aumentaria os custos totais com saúde ao longo da vida de US$ 249.800 para US$ 259.000 para pessoas de 55 anos, eles acreditam que a intervenção oferece um bom valor ao considerar os gastos no tratamento da doença renal crônica e os benefícios para a saúde.

“A doença renal avançada prejudica a saúde dos americanos, sobrecarrega as famílias e os cuidadores e é extremamente cara para o sistema de saúde”, disse o Dr. Jeremy Goldhaber-Fiebert, professor de política de saúde e autor sênior do estudo. “Esta análise mostrou que, embora seja um empreendimento substancial, a triagem para detectar a doença renal crônica antes que ela avance e fornecer novos tratamentos eficazes melhora a saúde e representa um bom valor para o investimento em saúde”, concluiu o professor.

Acesse o resumo do artigo científico (em inglês).

Acesse a notícia completa na página da Escola de Medicina da Universidade Stanford (em inglês).

Fonte: Beth Duff-Brown, Escola de Medicina da Universidade Stanford. Imagem: WangXiNa via Freepik.

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