Notícia
Traumatismo cranioencefálico continua sendo um grande problema de saúde global
Novo estudo destaca os avanços e desafios na prevenção, atendimento clínico e pesquisa em lesão cerebral traumática, uma das principais causas de morte e incapacidade relacionadas a lesões em todo o mundo
A ‘Comissão de Neurologia Lancet – 2022′ publicou um artigo científico produzido por especialistas líderes mundiais, incluindo o coautor principal, Dr. David Menon, professor da Divisão de Anestesia da Universidade de Cambridge, no Reino Unido.
A Comissão documentou o traumatismo cranioencefálico (TCE) como um problema de saúde pública global, que atinge 55 milhões de pessoas em todo o mundo, custando mais de US$ 400 bilhões (cerca de R$ 2,1 trilhões) por ano e sendo uma das principais causas de morte e incapacidade relacionadas a lesões.
O TCE não é apenas uma condição aguda, mas também uma doença crônica com consequências em longo prazo, incluindo um risco aumentado de neurodegeneração de início tardio, como doença de Parkinson e demência. Incidentes de trânsito e quedas são as principais causas, mas enquanto em países de baixa e média renda, os acidentes de trânsito representam quase três vezes o número de TCEs do que as quedas, em países de alta renda as quedas causam o dobro do número de TCEs em comparação com acidentes de trânsito. Esses dados têm consequências claras para a prevenção.
Mais de 90% dos TCEs são categorizados como “leves”, mas mais da metade desses pacientes não se recupera totalmente em seis meses após a lesão. Melhorar o resultado nesses pacientes seria um enorme benefício para a saúde pública. Uma abordagem multidimensional para avaliação de resultados é defendida, incluindo um foco em saúde mental e transtorno de estresse pós-traumático. O resultado pós TCE é pior nas mulheres em comparação com os homens, mas as razões para isso não são claras.
O professor Menon disse: “A lesão cerebral traumática continua sendo um grande problema de saúde global, com impacto substancial nos pacientes, famílias e sociedade. Ao longo da última década, grandes colaborações internacionais forneceram informações importantes para melhorar a compreensão e o cuidado do TCE. No entanto, problemas significativos permanecem, especialmente em países de baixa e média renda. Esforços colaborativos contínuos são necessários para continuar a melhorar os resultados dos pacientes e reduzir o impacto social do TCE”.
A Comissão identificou disparidades substanciais nos cuidados, incluindo menor intensidade de tratamento para pacientes feridos por mecanismos de baixa energia, deficiências no acesso à reabilitação e acompanhamento insuficiente em pacientes com TCE ‘leve’. Em países de baixa e média renda, tanto o atendimento pré-hospitalar quanto o pós-agudo são amplamente deficientes.
A Comissão apresentou avanços substanciais nas abordagens de diagnóstico e tratamento. Os biomarcadores baseados em sangue têm um desempenho tão bom – ou talvez até melhor – do que as regras de decisão clínica para selecionar pacientes com TCE leve para tomografia computadorizada e, assim, podem ajudar a reduzir riscos desnecessários de radiação. Eles também têm valor prognóstico para o resultado. Análises genômicas sugerem que 26% da variação do resultado no TCE pode ser hereditária, enfatizando a relevância da resposta, que é modificável. O monitoramento avançado do cérebro em pacientes com lesões graves no ambiente de terapia intensiva fornece uma melhor visão dos distúrbios da função cerebral e do metabolismo, fornecendo uma base para o gerenciamento individualizado das necessidades de um paciente. Esses avanços, no entanto, ainda não levaram a melhores resultados. A mortalidade em pacientes com lesões moderadas a graves parece ter diminuído, mas um número maior de sobreviventes pode ter incapacidade substancial.
O professor emérito Dr. Andrew Maas, do Hospital Universitário de Antuérpia e da Universidade de Antuérpia, na Bélgica, ressaltou: “Melhorar as vias de atendimento e remover as disparidades atuais no atendimento de pacientes com TCE exigirá uma estreita colaboração entre formuladores de políticas, médicos e pesquisadores, com contribuições de pacientes e representantes de pacientes”.
“Esta Comissão representa uma verdadeira equipe científica, envolvendo mais de 300 autores e colaboradores de todo o mundo trabalhando em estreita colaboração com a equipe da Lancet Neurologia. Muitos dos dados relatados vêm de estudos colaborativos em larga escala, ilustrando a força da pesquisa observacional de longo prazo. Não há dúvida de que a colaboração internacional multidisciplinar é o caminho a seguir”, concluiu o Dr. Geoffrey Manley, professor da Universidade da Califórnia em San Francisco (UCSF) e do Zuckerberg San Francisco General Hospital and Trauma Center, nos Estados Unidos.
Acesse a publicação completa (em inglês).
Acesse a notícia completa na página da Universidade de Cambridge (em inglês).
Fonte: Universidade de Cambridge. Imagem: kjpargeter via Freepik.
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