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Oftalmologistas desenvolvem nova técnica para avaliar a progressão da retinopatia falciforme

Pixabay

Fonte

Sistema de Saúde Mount Sinai

Data

sábado, 15 maio 2021 07:10

Áreas

Medicina. Oftalmologia.

Oftalmologistas da Clínica de Olhos e Ouvidos do Sistema de Saúde Mount Sinai, nos Estados Unidos, criaram uma nova técnica para avaliar pacientes com retinopatia falciforme e avaliar a doença antes que ela progrida e leve à perda permanente da visão.

Usando a angiografia por tomografia de coerência óptica (OCT) – um sistema de imagem avançado que captura o movimento dos glóbulos vermelhos nos vasos sanguíneos de forma não invasiva – os pesquisadores descobriram que a imagem sequencial do fluxo sanguíneo retinal afetado em pacientes com células falciformes pode ajudar a avaliar como a doença está progredindo e quão eficaz é o seu tratamento para reduzir os derrames vasculares focais. O estudo foi publicado na revista científica Biomedical Optics Express.

“Adicionamos uma nova dimensão à tecnologia de imagem ocular na qual ninguém havia pensado antes. Pela primeira vez, mostramos que, ao fazer imagens rápidas e repetidas da retina de pacientes com células falciformes, é possível ver alterações microscópicas nos vasos sanguíneos e no fluxo sanguíneo. Quanto mais o fluxo sanguíneo flutua nas imagens, maior o risco de os pacientes sofrerem de um bloqueio permanente, o que prejudica gravemente a visão”, disse a Dra. Toco Chui, pesquisadora principal e Diretora do Laboratório de Óptica Adaptativa da Clínica de Olhos e Ouvidos de Nova York do Mount Sinai. “Usando esta abordagem, podemos monitorar a retina de forma não invasiva ao longo do tempo e ver como o paciente está antes ou depois do início da terapia”, destacou a especialista.

A doença falciforme é uma doença hereditária dos glóbulos vermelhos causada por uma mutação na hemoglobina. A hemoglobina se dobra de maneira anormal e distorce os glóbulos vermelhos em forma de foice; as células em forma de foice se agrupam e podem bloquear o fluxo sanguíneo. Isso causa danos repetidos aos capilares, que ficam inflamados e pegajosos, resultando em bloqueios permanentes que podem afetar a visão na retina e, em alguns casos, sangramento importante e descolamento de retina.

“Nosso trabalho pode mudar o pradigma para os pacientes com anemia falciforme, especialmente para aqueles que não apresentam sintomas de retinopatia. Pode levar ao diagnóstico precoce de problemas de retina e à prevenção da cegueira irreversível. Sem esta tecnologia, é impossível julgar a condição ocular até que os pacientes relatem perda de visão, quando é tarde demais”, disse o Dr. Richard Rosen, coautor e chefe de serviços de retina para o sistema de saúde Mount Sinai.

Os pesquisadores analisaram 27 participantes. Treze tinham doença falciforme com retinopatia de vários níveis de gravidade; alguns estavam em terapia padrão (hidroxiureia) e outros não estavam em tratamento. Os 14 restantes eram controles, sem doença falciforme ou retinopatia. A equipe usou a angiografia por OCT para obter imagens de todos os assuntos 10 vezes consecutivas em um intervalo de 10 minutos. Uma hora depois, eles repetiram o procedimento de imagem. Eles analisaram os vasos sanguíneos que se abriam e fechavam repetidamente – uma característica da doença das células falciformes. Quando isso acontece, o sangue não pode fluir livremente e esses vasos sanguíneos correm o risco de fechamento permanente, o que pode levar à cegueira. Para pacientes sem doença falciforme, as varreduras mostraram que os vasos sanguíneos em sua maior parte permaneciam abertos, fornecendo fluxo sanguíneo contínuo.

Para cada paciente, os pesquisadores consideraram grupos de dez varreduras e contaram os vasos sanguíneos que “piscaram”. Os vasos sanguíneos saudáveis ​​permanecem brancos em todas as varreduras, sem cintilação, indicando fluxo sanguíneo consistente nos vasos. Em todos os exames, os pacientes com anemia falciforme não tratados apresentaram tremulação substancialmente maior (fluxo sanguíneo mais intermitente) do que os pacientes em tratamento, indicando que o tratamento foi eficaz. Pacientes sem doença falciforme tiveram flutuações de fluxo sanguíneo mínimas ou nenhuma. Os investigadores usaram medições de frequência e locais de tremulação para desenvolver um algoritmo de computador para avaliar o risco de bloqueios de sangue da retina em pacientes com células falciformes.

“Pela primeira vez na doença falciforme, temos muitos medicamentos bons e não sabemos com certeza quem deve tomar o quê e quais combinações funcionam melhor. O que esperamos é que a angiografia por OCT e este novo algoritmo possam ser usados ​​para resolver este problema. Em vez de seguir testes de laboratório e esperar que coisas horríveis aconteçam ao paciente, pela primeira vez podemos usar esta tecnologia para medir o número de eventos vaso-oclusivos que estão ocorrendo em um novo regime de tratamento para descobrir se é o melhor para o paciente”, concluiu o Dr. Jeffery Glassberg, diretor de programa de pesquisas do Mount Sinai.

Acesse o artigo científico completo (em inglês).

Acesse a notícia completa na página do Sistema de Saúde Mount Sinai (em inglês).

Fonte: Sistema de Saúde Mount Sinai. Imagem: Pixabay.

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