Dores nos membros superiores

Fonte

Instituto Compasso

Data

1 junho 2018

Os processos dolorosos que acometem os membros superiores são bastante comuns. Suas causas são as mais variadas. Podem ser decorrentes de traumas, como as fraturas e as lesões ligamentares, por exemplo.
Frequentemente estão associados ao uso intenso e constante dos membros superiores (“lesões por esforços repetitivos“- LER/DORT). Alterações inflamatórias decorrentes de doenças reumatológicas, geralmente cursam com dores nas articulações (artrites).

Problemas no sistema nervoso também podem se manifestar através de dores, alterações de sensibilidade e de motricidade dos membros superiores, como por exemplo a “Síndrome do Túnel do Carpo” (STC).
Discorreremos a seguir sobre algumas causas frequentes de dores nos punhos e nas mãos.

-As tendinites, como o próprio nome sugere, dizem respeito as inflamações dos tendões. Geralmente estão relacionadas a atividades manuais frequentes e repetitivas. A sobrecarga mecânica resultante de movimentos constantes e prolongados acabam por desencadear  micro-lesões nos músculos e tendões, inflamações e consequentemente dores e desconforto.

A identificação dos fatores causais é de suma importância, pois de nada adiantarão os tratamentos instituídos (medicações, fisioterapia, acupuntura, etc), se as intervenções forem direcionadas somente para os efeitos e não para as causas do problema, fazendo desta forma com que este se prolongue e se perpetue.

A tendinite de Quervain é bastante frequente em nosso meio, e costuma se manifestar com dor na região do punho e na base do polegar, principalmente durante os movimentos. Um grupo muito susceptível a este tipo de lesão  são as mães de bebês de colo e filhos pequenos. Os esforços decorrentes da sustentação da criança acabam por gerar inflamações nos tendões responsáveis pela movimentação dos polegares, geralmente no membro superior não-dominante.

-Uma outra causa comum de dores nas mãos, mais especificamente na base do polegar, é a chamada “rizartrose“. Trata-se de um processo degenerativo das cartilagens que revestem as “juntas” da base do polegar, e que acabam por causar dor e desconforto no local. Nas fases iniciais, o tratamento consiste em repouso, medicações, fisioterapia e uso de “órteses” funcionais (imobilizadores). Já em estadios mais avançados, o o tratamento cirúrgico deverá ser considerado.

-Outra fonte comum de dores nas mãos, é a Síndrome do Túnel do Carpo (STC). Este problema cursa normalmente com “formigamentos ” e desconforto nas mãos, que se manifestam de forma mais pronunciada durante o período noturno, quando o paciente está deitado dormindo. Em casos de evolução mais prolongada, pode estar presente déficits de sensibilidade, fazendo com que muitas vezes o paciente passe a derrubar objetos das mãos. A STC é bastante frequente durante o período da gravidez, devido ao processo de “embebição gravidica”, quando a mulher fica com o corpo “inchado”, devido a retenção de líquidos ocasionada pelas alterações hormonais. Nestas situações, os sintomas geralmente desaparecem ao final da gestação, de modo que o tratamento consiste basicamente no uso de órteses (imobilizadores) para o posicionamento do punho.

Em todas as outras situações não relacionadas a gravidez, o tratamento conservador para STC não se mostra efetivo, devendo nestes casos considerar-se fortemente a possibilidade de tratamento cirúrgico.

-Os cistos sinoviais também são causas de dores nos punhos e nas mãos. Manifestam-se como abaulamentos, localizados geralmente no dorso do punho. Alguns cistos pequenos não são visíveis ou palpáveis, e seus sintomas resumem-se basicamente a dor e desconforto aos esforços. Exames complementares de imagem podem ser necessários para a confirmação diagnostica. Na falha do tratamento conservador (medicações, fisioterapia), punções aspirativas e cirurgias são opções terapêuticas.