Notícia

Cirurgia bariátrica em adolescentes menores de 16 anos?

Fonte

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

Data

terça-feira, 13 dezembro 2016 08:20

Áreas

Medicina. Endocrinologia. Cirurgia. Obesidade.

A obesidade é uma doença pandêmica de alta prevalência e morbidade. No Brasil, nos últimos anos tem sido verificada uma diminuição dos índices de pobreza e de desnutrição na população mais jovem, além de um aumento expressivo de adolescentes com excesso de peso, que atualmente é três vezes maior do que os portadores de desnutri­ção. Os tratamentos mais conhecidos para a obesidade englobam recomendações para mudanças no estilo de vida, incluindo a diminuição da ingestão calórica e o aumento do gasto energético através de atividades físicas, porém apresentam resultados insuficientes no médio e no longo prazo. A terapia medicamentosa não apresenta resultados satisfatórios em crianças e adolescentes, além da contraindicação em várias situações. Devido ao índice de sucesso da cirurgia bariátrica em adultos, esse tipo de procedimento tem sido postulado como benéfico para obesos com menor faixa etária.

Um estudo publicado na edição de setembro/outubro de 2016 da Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões e realizado no Ambulatório Referenciado Clínico-Multidisciplinar de Obesidade na Criança e no Adolescente do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (HC-Unicamp) no período de 2005 a 2013 analisou a possibilidade de cirurgia bariátrica em adolescentes obesos. . A pesquisadora Dra. Mariana Porto Zambom e colaboradores do Departamento de Pediatria e do HC da Unicamp avaliaram 333 adolescentes obesos.  .  Os pacientes foram divididos em grupos com ou sem potencial para indicação cirúrgica, e associados com dados como: idade, sexo, peso de nascimento, idade de início da obesidade, escore z de índice de massa corporal (IMC), presença de acantose nigricans, pressão arterial, colesterol total e frações, triglicérides, glicemia e insulina de jejum, índice de HOMA1-IR, Proteína C reativa (PCR) e velocidade de hemossedimentação (VHS). O grupo com potencial indicação cirúrgica incluiu: IMC >40 ou IMC entre 35-40 com comorbidades (Triglicérides >130mg/dl, Glicemia >100mg/ dl, HOMA1-IR >3,16, Colesterol total >200mg/dl, LDL >130mg/dl e HDL <45mg/dl), independente da idade, consolidação das epífises e tratamento prévio.

Dos resultados com 296 pacientes incluídos no estudo, dos quais 282 (95,3%) tinham menos de 16 anos, a alteração mais frequente foi a da fração HDL do colesterol (63,2%), seguido do HOMA1-IR (37,5%). Do grupo de 66 pacientes com potencial para indicação cirúrgica (22,3%), apenas dez (15,1%) tinham mais de 16 anos. Acantose nigricans, as médias de HOMA1-IR, insulina, PCR, VHS, idade, escore z de IMC e pressões sistólica e diastólica foram significantes no grupo com potencial indicação cirúrgica. Os autores concluíram que os achados encontrados no estudo sugeriam que a cirurgia bariátrica poderia estar indicada pelo IMC e presença de comorbidades, em crianças e adolescentes com menos de 16 anos.

Acesse o artigo científico completo.

Fonte: Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões.

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