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Prótese total de joelho: maioria não realiza o procedimento no momento correto

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Fonte

Universidade Northwestern

Data

terça-feira, 21 janeiro 2020 13:45

Áreas

Biomecânica. Cirurgia. Órteses e Próteses. Ortopedia.

O momento correto do procedimento cirúrgico de colocação de uma prótese total de joelho é fundamental para otimizar seus benefícios. Mas 90% dos pacientes com osteoartrite do joelho que potencialmente se beneficiariam da substituição do joelho esperam muito tempo para fazê-lo. Por outro lado, cerca de 25% dos pacientes que não precisariam do implante realizam o procedimento prematuramente, quando o benefício é mínimo. É o que relata um novo estudo desenvolvido na Escola de Medicina da Universidade Northwestern, nos Estados Unidos, e publicado na revista científica Journal of Bone and Joint Surgery.

Acredita-se que este seja o primeiro estudo a examinar prospectivamente a oportunidade da substituição do joelho entre um grande número de pacientes com osteoartrite que poderiam se beneficiar da cirurgia. Poucos estudos prévios quantificaram o momento da cirurgia, a maioria apenas considerou pacientes que já tinham a prótese, geralmente em coortes menores de pacientes.

“As pessoas estão esperando o procedimento e perdendo o maior benefício”, disse o pesquisador principal Dr. Hassan Ghomrawi, professor de cirurgia da Escola de Medicina da Universidade Northwestern. Segundo o estudo, os afro-americanos atrasaram mais a cirurgia de substituição do joelho do que os caucasianos.

“Quando as pessoas esperam demais, duas coisas acontecem. A osteoartrite pode causar deterioração da função [do joelho]. Alguns pacientes podem não ser mais capazes de endireitar as pernas, afetando a caminhada e a mobilidade. Quando você não consegue se exercitar, pode começar a desenvolver outros problemas de saúde, como problemas cardiovasculares. Você também pode ficar deprimido. O impacto geral pode ser enorme. O segundo problema com o atraso da cirurgia é o fato de ter menos benefícios.”, explicou o Dr. Ghomrawi.

O momento ideal da cirurgia de substituição do joelho é baseado em uma lógica que leva em consideração a dor, a função articular, a avaliação radiográfica e a idade para determinar se uma pessoa se beneficiará da cirurgia.

Realizar uma cirurgia de substituição do joelho muito cedo significa que o paciente está passando por uma grande cirurgia com risco de complicações e obtendo benefícios mínimos. Ele também pode precisar de uma revisão (segunda cirurgia) mais tarde na vida, que é uma cirurgia muito mais difícil e com resultados piores do que a cirurgia original.

Quase 1 milhão de procedimentos de substituição do joelho são realizados nos Estados Unidos a cada ano, com projeções de um rápido aumento até 2030, informam os pesquisadores.

“À medida que o número de cirurgias aumenta, precisamos garantir que o momento seja o ideal para que os pacientes obtenham o máximo benefício e mantenham os custos com saúde baixos. Como a substituição do joelho [pela prótese] é um procedimento eletivo, o momento da cirurgia é suscetível não apenas a fatores clínicos, mas também demográficos, socioeconômicos e socioculturais. Precisamos desenvolver uma melhor compreensão desses fatores para melhorar o instante da cirurgia”, destacou o pesquisador.

O estudo da Universidade Northwestern foi baseado em 8.002 participantes que tinham ou estavam em risco de osteoartrite do joelho e foram seguidos por até oito anos como parte de dois estudos multicêntricos: Osteoarthritis Initiative e Multicenter Osteoarthritis.

Acesse o resumo do artigo científico (em inglês).

Acesse a notícia completa na página da Universidade Northwestern (em inglês).

Fonte: Marla Paul, Universidade Northwestern. Imagem: Shutterstock.

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