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Novos exames de sangue para tuberculose podem acelerar o diagnóstico

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Fonte

Imperial College de Londres

Data

segunda-feira, 21 janeiro 2019 09:25

Áreas

Medicina. Biomedicina. Hematologia.

No maior estudo sobre testes rápidos de tuberculose usados ​​pelo Serviço Nacional de Saúde (NHS), do Reino Unido, uma equipe liderada por pesquisadores do Imperial College de Londres descobriu que os testes disponíveis atualmente não são suficientemente sensíveis para garantir o diagnóstico de tuberculose em casos suspeitos e, portanto, têm uso clínico limitado.

A pesquisa, publicada na revista científica Lancet Infectious Diseases, também analisou um novo teste rápido de sangue de segunda geração, desenvolvido no Imperial College, e descobriu que ele é substancialmente mais preciso do que os testes existentes. De acordo com a equipe, uma vez implementado, o novo teste poderia permitir aos médicos detectar ou descartar rapidamente uma infecção por tuberculose e ajudá-los a distinguir os pacientes que precisam de mais investigação e tratamento daqueles que não apresentam risco infeccioso.

O professor Dr. Ajit Lalvani, diretor da divisão de Doenças Infecciosas do Instituto Nacional do Coração e Pulmão do Imperial College de Londres, e líder do estudo, disse: “Dezenas de milhares de pacientes passam por avaliação diagnóstica de sintomas sugestivos de tuberculose, resultando em mais de 5.000 casos de tuberculose diagnosticados a cada ano. Parar o uso dos testes existentes e inadequados poderia reduzir significativamente os custos do NHS. Em contrapartida, o novo exame de sangue rápido, mais preciso, vai melhorar e acelerar a avaliação diagnóstica de pacientes com suspeita de tuberculose ”.

A tuberculose é uma infecção bacteriana que afeta os pulmões, causando tosse, perda de peso e febre, e é transmitida através de gotículas de tosse e espirros de pacientes infectados. Diagnosticar e tratar a doença precocemente é essencial para a saúde do paciente, bem como para impedir a disseminação da tuberculose para outras pessoas. Há, portanto, a necessidade de testes rápidos e convenientes para descartar um diagnóstico de tuberculose em casos suspeitos com base em uma amostra de sangue”.

Testes inadequados

Enquanto culturas de laboratório de amostras de pacientes, como escarro ou biópsias invasivas, são usadas para confirmar a presença da bactéria, as culturas podem levar várias semanas. Ainda assim, um resultado negativo não exclui o diagnóstico de tuberculose.

Os testes rápidos atualmente disponíveis para tuberculose usados pelo NHS, conhecidos como testes de liberação de interferon-gama (IGRAs), podem ajudar a indicar se um paciente tem infecção por tuberculose, detectando sua resposta imune à bactéria com base em uma amostra de sangue. Os resultados seriam então confirmados com amostras cultivadas em laboratório.

Melhorando o diagnóstico

Segundo os pesquisadores, a necessidade médica de melhores diagnósticos de tuberculose é tão alta que, apesar da falta de evidências para apoiar seu uso em pacientes com suspeita da doença, os testes existentes são amplamente utilizados na prática clínica no Reino Unido e em outros países desenvolvidos. Eles acrescentam que a interrupção do uso dos testes existentes poderia poupar mais de 2 milhões de libras por ano, com economias adicionais provavelmente geradas pela implementação dos novos testes – que poderiam estar disponíveis para os serviços de saúde dentro de um a dois anos, dependendo da aprovação regulatória.

“Nosso estudo mostra definitivamente que os testes rápidos existentes não são eficazes o suficiente para diagnosticar a tuberculose ativa e não devem ser usados. Este importante resultado vai mudar a prática clínica ”, explicou o professor Lalvani.

Estudo

Foi realizado um estudo de coorte prospectivo de adultos com suspeita de tuberculose em cuidados secundários de rotina na Inglaterra. Os pacientes foram testados para infecção por Mycobacterium tuberculosis no início do estudo com IGRAs disponíveis comercialmente (T-SPOT. TB e QuantiFERON-TB Gold In-Tube [QFT-GIT]) e de segunda geração (incorporando novos antígenos de M. tuberculosis) e acompanhados por 6 a 12 meses para estabelecer diagnósticos definitivos. Sensibilidade, especificidade, razão de verossimilhança positiva e negativa e valores preditivos dos testes foram determinados.

Dos 1060 adultos inscritos no estudo, 845 foram elegíveis e 363 foram diagnosticados com tuberculose.

Acesse o resumo do artigo científico (em inglês).

Acesse a notícia completa na página do Imperial College de Londres (em inglês).

Fonte: Ryan O’Hare, Imperial College de LOndres. Imagem: Getty Images.

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